（記者呂偉發(fā)自深圳）7月5日晚，樂(lè)壇天后李玟的姐姐李思林發(fā)文稱(chēng)，李玟患抑郁癥多年于7月2日在家中輕生，7月5日不治離世。消息一出，舉世震驚。很多朋友沒(méi)想到平時(shí)樂(lè)觀開(kāi)朗的李玟竟會(huì)有抑郁癥，要知道在鏡頭前，她一直是活力無(wú)限的，給公眾展示的都是樂(lè)觀積極的一面。
為什么樂(lè)觀開(kāi)朗的人也會(huì)抑郁？
抑郁癥究竟是怎樣引起的？
面對(duì)抑郁癥，我們能做什么？
它能否有效治愈呢？
恰好與李玟離世相隔一天，7月6日，深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心舉辦了《整合醫(yī)學(xué)腸腦軸逆轉(zhuǎn)抑郁癥研討會(huì)》，為給中國(guó)5400萬(wàn)抑郁癥患者帶去康復(fù)的希望，帶著這些問(wèn)題，記者特地采訪了這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、留美訪問(wèn)學(xué)者、功能醫(yī)學(xué)專(zhuān)家安赤穎博士后以及整合醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)健康教練、煥然新生集團(tuán)創(chuàng)始人鄒真俊博士。
記者：安主任和鄒博士好，我們總把抑郁與“悲傷”“痛苦”“絕望”掛鉤，那么一個(gè)總是微笑的人，有沒(méi)有可能抑郁呢？究竟什么人是抑郁癥的高危人群呢？
安赤穎主任：總是微笑的人，有沒(méi)有可能抑郁？答案是肯定的。這種情況在臨床被稱(chēng)作“微笑抑郁癥”，又稱(chēng)“微笑面具綜合癥”，屬于隱匿性抑郁癥。世界衛(wèi)生組織制定的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第十版（ICD-10）》介紹，隱匿性抑郁癥是非典型抑郁的一種形式。
其實(shí)早在2018年，國(guó)際著名時(shí)尚品牌Kate Spade創(chuàng)始人就因抑郁癥自殺，這個(gè)消息讓許多人震驚——因?yàn)樵谂笥训挠∠笾校@名女設(shè)計(jì)師一直都是樂(lè)天派，愛(ài)笑、活潑，她設(shè)計(jì)的產(chǎn)品也充滿了明快色彩。
職場(chǎng)精英等“成功人士”很容易成為微笑型抑郁的潛在人群，內(nèi)向者、完美主義者尤需注意。由于他們能很好地掩飾自己的情緒，回避自己的真實(shí)情感體驗(yàn)，同時(shí)保持良好的社會(huì)功能，使得人們無(wú)法了解他們的內(nèi)心狀況，這樣更容易導(dǎo)致病情的隱匿與發(fā)展，就好像李玟這樣。
記者：抑郁癥就字面上給人的感覺(jué)就是不大開(kāi)心，聽(tīng)起來(lái)好像沒(méi)什么太嚴(yán)重的地方，但是新聞上就屢見(jiàn)有人因?yàn)檫@個(gè)病而輕生。究竟這個(gè)病為什么這么可怕，是什么原因?qū)е乱钟舭Y的發(fā)生呢？
安赤穎主任：抑郁癥并不等于不開(kāi)心，很多人整天樂(lè)呵呵的，但事實(shí)上卻被抑郁癥折磨著，一張笑臉下是無(wú)人能感同身受的苦楚，他們控制不住自己想要輕生的念頭，時(shí)刻在死亡的邊緣徘徊，可能某一瞬間沒(méi)控制住情緒，便與這世界兩清了。這讓抑郁癥患者的家人、朋友感到心痛和無(wú)力——我明知你深陷痛苦，卻找不到辦法將你拉出泥潭。
抑郁癥的誘因復(fù)雜，目前也沒(méi)有立竿見(jiàn)影的治療手段。多年以來(lái)，科研工作者們前赴后繼，隨著對(duì)腸道微生物研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)腦腸軸與抑郁癥的發(fā)生發(fā)展有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。
你知道嗎，人體腸道內(nèi)微生物的重量和大腦的重量不相上下，而腦腸軸在維持大腦健康和壓力反應(yīng)方面起著至關(guān)重要的作用，腸道菌群已經(jīng)成為這一軸的主要調(diào)節(jié)器。因此，利用腸道菌群治療與壓力相關(guān)的精神障礙（如抑郁癥）成為可能。
記者：我們普通人總覺(jué)得肚子不舒服就是腸胃出問(wèn)題，心理出問(wèn)題就需要“心藥醫(yī)”，真想不到抑郁癥竟然和腸道相關(guān)？
安赤穎主任：是的。研究表明，心理健康和腸道生物學(xué)之間的聯(lián)系比你想象的更緊密。舉個(gè)例子，平時(shí)你對(duì)某事感到很焦慮的時(shí)候，你會(huì)不會(huì)同時(shí)覺(jué)得腸道不適？比如惡心、反胃或腹瀉之類(lèi)的？（記者點(diǎn)頭稱(chēng)是）
這就對(duì)了。腸腦連接，我們也稱(chēng)為“腸-腦軸(GBA)”，涉及你的神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)，以及腸道微生物和化學(xué)物質(zhì)。我們身體的所有指令，都來(lái)自大腦和腸道中的神經(jīng)元，包括血清素在內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，在調(diào)節(jié)情緒方面起著至關(guān)重要的作用。有趣的是，80%的血清素是由腸道產(chǎn)生的，我們的腸道還含有數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的微生物，這些微生物構(gòu)成了它的微生物群。
腸道微生物群中的神經(jīng)元不僅會(huì)影響腸道健康，它們也與我們身體的其他部位相互作用。比如，我們的大腦。腸腦連接與心理健康的關(guān)系密不可分。當(dāng)焦慮襲來(lái)時(shí)，你的身體會(huì)受到“神經(jīng)遞質(zhì)”的轟炸，這會(huì)導(dǎo)致你產(chǎn)生與焦慮相關(guān)的身體癥狀，例如腹瀉、惡心或腹部不適。這是大腦影響腸道的一個(gè)鮮明的例子。但反過(guò)來(lái)呢？腸道健康問(wèn)題不佳或腸道微生物群中的細(xì)菌失衡，也會(huì)影響到大腦。比如說(shuō)，腸道微生物群的失衡會(huì)破壞影響我們情緒和精神狀態(tài)的激素和神經(jīng)遞質(zhì)的正常生產(chǎn)。
隨著時(shí)間的推移，腸道微生物群的失衡還可能導(dǎo)致慢性炎癥，這與阿爾茨海默癥等疾病有關(guān)。腸道失衡也可能對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生負(fù)面影響，這可能在抑郁癥中發(fā)揮作用。另一方面，大腦和腸道之間的聯(lián)系也可以對(duì)我們有利——改善消化系統(tǒng)健康可以改善我們的整體健康問(wèn)題，包括心理健康。
此外，還有一種情況，當(dāng)人體的腸壁內(nèi)壁受損時(shí)會(huì)發(fā)生腸漏癥，這可能會(huì)使你更容易受到有害物質(zhì)或細(xì)菌的傷害，就有可能會(huì)導(dǎo)致健康問(wèn)題，例如：消化問(wèn)題、腦霧、疲勞、頭痛、皮膚變化等等。如果腸壁受損還會(huì)破壞腸道的微生物群，影響荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而影響你的神經(jīng)系統(tǒng)和心理健康。
記者：那么整體整合醫(yī)學(xué)怎么解決抑郁癥的問(wèn)題呢，這是目前臨床醫(yī)學(xué)都束手無(wú)策的事情。李玟已經(jīng)這么有成就，也有這么多專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生為她救治，卻最終還是跨不過(guò)這一關(guān)，實(shí)在令人惋惜！
鄒真俊博士：我可以直言不諱的說(shuō)，目前臨床醫(yī)學(xué)在抑郁癥，特別是青少年抑郁癥這個(gè)領(lǐng)域的治療出現(xiàn)了重大問(wèn)題，抑郁癥已經(jīng)成為青少年重要的致死、致殘?jiān)?，根本在于我們頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的模式。臨床治療主要手段就是5羥色胺再攝取抑制劑藥物及心理干預(yù)，對(duì)于輕癥患者而言，有較好的療效，但是中重度患者而言，效果不明顯，導(dǎo)致疾病干預(yù)后最終結(jié)局不理想。
近五年，結(jié)合我自己的臨床干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于中重度抑郁癥患者，我們采用慢病整合醫(yī)學(xué)，從功能醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢測(cè)入手，找出真正的罹患抑郁癥的病因，把這個(gè)問(wèn)題搞清楚了，接下來(lái)的治療就方向和目標(biāo)就非常明確。
青少年抑郁癥主要的病因在于兩個(gè)方面：一是腸漏癥，二是腸道菌群失衡，腸道是人體第二大腦，只要解開(kāi)了“腦腸軸”這個(gè)死結(jié)，抑郁癥就可以迎刃而解。
記者：鄒博士，您在青少年抑郁癥逆轉(zhuǎn)治愈方面積累了非常多的案例及經(jīng)驗(yàn)，能就個(gè)體給我們談?wù)勀孓D(zhuǎn)與治療嗎？
鄒真俊博士：我每年都會(huì)接觸到不同的青少年抑郁癥，有非常嚴(yán)重的患者，比如出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)，要跳樓的少年，有行動(dòng)能力喪失的孩子，有語(yǔ)言表達(dá)能力喪失的孩子，有社交嚴(yán)重障礙的學(xué)生，有長(zhǎng)年臥床不起的青年等等，通過(guò)我們一個(gè)月左右的“腦腸軸”整合醫(yī)學(xué)干預(yù)，全部恢復(fù)正常，融入社會(huì)。有的青少年休學(xué)后，還考上了大學(xué)，有的學(xué)業(yè)雖然耽誤了幾年，但經(jīng)過(guò)努力最終還是融入了社會(huì)，自食其力。
青少年抑郁癥早期發(fā)病主要在于學(xué)習(xí)的壓力、父母婚姻家庭變故、重要親人離世等原因，外在的壓力，首先傳遞到大腦，大腦通過(guò)血腦屏障傳導(dǎo)到腸道，慢性壓力導(dǎo)致小腸在分子水平下發(fā)生了腸道變性——通透性增加，這個(gè)時(shí)候食物中的大分子直接進(jìn)入血液，這個(gè)時(shí)候我們的免疫細(xì)胞開(kāi)始發(fā)動(dòng)攻擊，腸道成為戰(zhàn)場(chǎng)，災(zāi)難由此產(chǎn)生。人體70%免疫力、血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)均是由腸道產(chǎn)生，快樂(lè)激素分泌的降低導(dǎo)致大腦開(kāi)始接受負(fù)面信號(hào)，一步步就發(fā)展到抑郁癥。隨著抑郁癥的發(fā)生發(fā)展，腸漏癥越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致死結(jié)無(wú)法解開(kāi)，最終，可悲的事情發(fā)生了——自殺！
猶如庖丁解牛，要逆轉(zhuǎn)治愈青少年抑郁癥，需要從腸道入手。首先，功能醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢測(cè)，如食物慢敏、腸道健康、營(yíng)養(yǎng)與毒素評(píng)估等找出腦腸軸病因，第二步結(jié)合臨床心理評(píng)估，開(kāi)始正分子醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，修復(fù)腸道硬件環(huán)境，改善腸道菌群軟環(huán)境，最后為青少年抑郁癥患者設(shè)計(jì)6個(gè)月的生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)。我們干預(yù)的重癥青少年患者，30天就能見(jiàn)到明顯效果，3-6個(gè)月就能徹底康復(fù)。
記者：那還請(qǐng)鄒博介紹一下整合醫(yī)學(xué)了，它究竟是一門(mén)什么學(xué)科？
鄒真俊博士：我們說(shuō)的“整合醫(yī)學(xué)”，全稱(chēng)為整體整合醫(yī)學(xué)，英文holistic integrative medicine，簡(jiǎn)稱(chēng)HIM。是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的理論知識(shí)和臨床各專(zhuān)科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)提醒。
整合醫(yī)學(xué)是一種不僅看“病”，更要看“病人”的方法論。其理論基礎(chǔ)是從整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀出發(fā)，將人視為一個(gè)整體，并將人放在更大的整體中（包括自然、社會(huì)、心理等）考察，將醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實(shí)，將臨床實(shí)踐中獲得的知識(shí)和共識(shí)轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)，將臨床探索中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)，在事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)層面來(lái)回實(shí)踐，從而形成整體整合醫(yī)學(xué)。
小貼士：深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心簡(jiǎn)介
深圳恒生醫(yī)院隸屬?gòu)?fù)星醫(yī)療成員醫(yī)院，是一家具有十九年歷史的國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院，開(kāi)放床位680張，37個(gè)臨床科室， 8個(gè)醫(yī)技科室，年門(mén)診量90萬(wàn)人次，手術(shù)量近7000臺(tái)。
* 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2022年
深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心是繼Cleveland Clinic美國(guó)克利夫蘭診所（全球排名第二醫(yī)院①）功能醫(yī)學(xué)中心之后，整體整合功能醫(yī)學(xué)、正分子醫(yī)學(xué)、生活方式醫(yī)學(xué)，國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的慢性病、自身免疫性疾病、疑難雜癥、抗衰老整合醫(yī)學(xué)（HIM）健康管理中心。2022年11月，正式引入深圳煥然新生健康管理團(tuán)隊(duì)，深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心落地成立，為中國(guó)政商名流、明星藝人、精英人群提供整合醫(yī)學(xué)（HIM）精準(zhǔn)慢病逆轉(zhuǎn)。
* 數(shù)據(jù)來(lái)源：全球數(shù)據(jù)公司 Statista、《Newsweek》2023年世界最佳醫(yī)院排行榜
逆轉(zhuǎn)熱線：4009001769
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